| 
     | 
   
  
    |   | 
   
  
    
      
         
          | 
            
             | 
         
        
          |   | 
         
        
          
            
                | Ⅲ. 약제 (※ 기관이 징수하고 있는 비급여 약제 모두 기재) | 
               
              
                | 항       목 | 
                비용(단위:  원) | 
                특이 
                  사항 | 
              최종 변경일 | 
               
              
                | 명칭 | 
                코드 | 
                 
              
                | GLYZIGEN GEL | 
                 | 
                45,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GLYZIGEN SPRAY | 
                 | 
                70,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GLYZIGEN SPRAY | 
                 | 
                16,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-Cindella Inj | 
                669905780 | 
                80,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-Ginkobal inj | 
                670601941 | 
                80,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-Guthione 1200mg(백옥주사) | 
                653102970 | 
                80,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-Hycomin Amp (2ml/A) | 
                670602631 | 
                80,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-Mangana inj 10ml | 
                645101350 | 
                80,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-Selenase T Pro inj 10ml | 
                674800020 | 
                100,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-Uni-C inj 20ml | 
                649502550 | 
                80,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GS2-리포토신 주 | 
                670602310 | 
                80,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | GV액 | 
                 | 
                100 | 
                1CC당 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | MMR2 | 
                 | 
                25,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | MRI조영제 | 
                 | 
                100,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | RM용 마늘주사 | 
                 | 
                60,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | RM용 면역주사1 | 
                 | 
                70,000 | 
                 | 
              2023-04-05 | 
               
              
                | RM용 면역주사2 | 
                 | 
                55,000 | 
                 | 
              2023-04-05 | 
               
              
                | 가다실주 | 
                655500021 | 
                180,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 가다실주9주 | 
                655501921 | 
                220,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 겔마현탁액 | 
                647800081 | 
                990 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 경피용건조비씨지백신(일본균주) | 
                686500010 | 
                70,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 구치온주1200mg(백옥주사) | 
                653102971 | 
                30,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 나보타주 50단위 | 
                641605931 | 
                85,000 | 
                 | 
              2022-03-04 | 
               
              
                | 네포팜주 | 
                649103721 | 
                4,400 | 
                 | 
              2024-02-01 | 
               
              
                | 노바콜피브릴라 0.5g | 
                697200140 | 
                660,000 | 
                 | 
              2021-12-10 | 
               
              
                | 노시셉톨겔(NOCICEPTOL)120ml | 
                 | 
                25,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 노시셉톨겔(NOCICEPTOL)40ml | 
                 | 
                10,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 노트롬 액 | 
                645604001 | 
                4,000 | 
                혈액응고저지제 | 
              2023-11-02 | 
               
              
                | "녹십자티디백신 프리필드(디프테리아,파상풍)" | 
                643605311 | 
                30,000 | 
                 | 
              2021-11-13 | 
               
              
                | 뉴로셀텍정 | 
                642802740 | 
                450 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 대한멸균생리식염수 90ml(병) | 
                645104391 | 
                7,470 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 둘코락스에스 | 
                652001030 | 
                300 | 
                 | 
              2022-05-01 | 
               
              
                | 드라이문트겔 | 
                642505360 | 
                6,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 라이넥주 | 
                681100026 | 
                25,000 | 
                 | 
              2023-03-10 | 
               
              
                | 로와콜 연질캡슐 | 
                659900050 | 
                850 | 
                 | 
              2025-09-23 | 
               
              
                | 로타텍액[경구용 약독화 로타생바이러스백신(사람-소 재배열)] | 
                655500031 | 
                90,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 람노스캡슐500mg | 
                651602230 | 
                300 | 
                정장제 | 
              2023-04-11 | 
               
              
                | 락스타 더블 캡슐 | 
                670304810 | 
                300 | 
                정장제 | 
              2025-10-20 | 
               
              
                | 리박트과립 1포 | 
                643900250 | 
                3,227 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 리포토신주 | 
                670602311 | 
                30,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 리피뎀주250ml | 
                667400790 | 
                40,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 마그네슘 30정 | 
                 | 
                20,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 마그센샤 | 
                 | 
                60,000 | 
                 | 
              2023-08-01 | 
               
              
                | 마운자로 퀵 펜주 2.5mg/0.5ml | 
                 | 
                340,000 | 
                 | 
              2025-09-23 | 
               
              
                | 마운자로 퀵 펜주 5mg/0.5ml | 
                 | 
                430,000 | 
                 | 
              2025-09-23 | 
               
              
                | 마운자로 퀵 펜주 7.5mg/0.5ml | 
                 | 
                600,000 | 
                 | 
              2025-10-29 | 
               
              
                | 마이어스1-비타민10g | 
                 | 
                40,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 마이어스2-비타민20g | 
                 | 
                50,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 마이어스3-비타민30g | 
                 | 
                60,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 말린다주 | 
                653102551 | 
                30,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 망가나주 | 
                645101351 | 
                20,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 멀티비타주 | 
                669906441 | 
                15,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 메가네슘 주 10% 5mL | 
                681100073 | 
                1,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 메가비타식스주 | 
                681100061 | 
                2,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 메가콘로 엠 정 | 
                622805290 | 
                800 | 
                비타민제 | 
              2025-09-10 | 
               
              
                | 모노퍼주2ml | 
                659900821 | 
                100,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 미보연고 408 | 
                649200012 | 
                385 | 
                1G당 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 바세린연고 | 
                 | 
                25 | 
                1G당 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 바이나민주 100ml | 
                645104250 | 
                20,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 바이타디주 | 
                669906221 | 
                30,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 박타프리필드시린지0.5ml(소아용)(A형간염백신) | 
                655501731 | 
                40,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 박타프리필드시린지1ml(일반용)-A형간염백신 | 
                655501741 | 
                70,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 박티그라 10cmX10cm | 
                681800012 | 
                5,000 | 
                 | 
              2025-08-30 | 
               
              
                | 박티그라 15cmX20cm | 
                681800070 | 
                8,580 | 
                 | 
              2022-08-18 | 
               
              
                | 박티그라 10cmX100cm | 
                681800081 | 
                28,600 | 
                 | 
              2022-08-18 | 
               
              
                | 베아제정 | 
                641601462 | 
                450 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 부스트릭스프리필드시린지(백일해) | 
                650001961 | 
                50,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 브이트리주 | 
                [054202221] | 
                70,000 | 
                 | 
              2023-11-01 | 
               
              
                | 삐콤정 | 
                642100700 | 
                45 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 사노페미나 | 
                 | 
                45,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 삭센다펜주 6mg/ml | 
                654400571 | 
                110,000 | 
                 | 
              2023-08-07 | 
               
              
                | 삼진타우로린주사2%(타우로리딘) | 
                647801081 | 
                64,350 | 
                 | 
              2021-08-24 | 
               
              
                | 서카딘서방정2mg | 
                646802660 | 
                1,300 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 세느비트 주사 | 
                78200031 | 
                45,000 | 
                 | 
              2025-06-23 | 
               
              
                | 셀레나제티프로주사 | 
                674800021 | 
                40,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 셀레나제티프로주사+진코발주 | 
                 | 
                100,000 | 
                 | 
              2024-01-03 | 
               
              
                | 셀리니움정 | 
                 | 
                40,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 셀린큐메가 30정 | 
                 | 
                72,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 셀린큐메가50정 | 
                 | 
                120,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 셀린큐플러스50정 | 
                 | 
                50,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 수두(스카이바리셀라주) | 
                [056400051] | 
                35,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 슈브리온주 2ml | 
                644915011 | 
                110,000 | 
                전신마취역전제 | 
              2022-06-10 | 
               
              
                | 스카이조스터주(대상포진) | 
                [056400041] | 
                150,000 | 
                 | 
              2022-07-14 | 
               
              
                | 스테리탤크파우더 4g | 
                [056800021] | 
                360,000 | 
                기타외피용약 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 신델라 주 | 
                669905781 | 
                30,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 싱그릭스주(대상포진) | 
                650003220 | 
                250,000 | 
                 | 
              2023-04-01 | 
               
              
                | 씨디.제박스주(일본뇌염-생백신) | 
                666700011 | 
                35,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 아다셀주(백일해/디프테리아/파상풍) | 
                665900111 | 
                50,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 아르믹스 주 250mL | 
                645102111 | 
                35,000 | 
                 | 
              2025-02-14 | 
               
              
                | 아모노신에이주 4ml | 
                670609053 | 
                36,000 | 
                 | 
              2024-03-10 | 
               
              
                | 아미나정(120캅셀) | 
                 | 
                66,000 | 
                 | 
              2025-08-25 | 
               
              
                | 아미노리버현탁액 | 
                640902900 | 
                3,300 | 
                단백아미노제제 | 
              2025-08-29 | 
               
              
                | 아큅타 정 60mg | 
                624900570 | 
                14,000 | 
                 | 
              2025-06-04 | 
               
              
                | 알코타민정 | 
                642706490 | 
                200 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 알타질주(멸균생리식염수 90ml 혼합) | 
                696601891 | 
                7,000 | 
                 | 
              2021-11-29 | 
               
              
                | 액상하이랙스주1ml | 
                654802041 | 
                50,000 | 
                효소제 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 액티피드정 | 
                643900900 | 
                75 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 엔비100정 | 
                656003740 | 
                800 | 
                1정(비타민B군) | 
              2025-02-20 | 
               
              
                | 엠라5%크림-5G | 
                653301141 | 
                6,700 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 에이나민 주 500ml | 
                645202211 | 
                45,000 | 
                급여기준초과 | 
              2025-08-30 | 
               
              
                | 예나스테론주 1ml/A | 
                659600290 | 
                10,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 오라메디연고(수출명:오라메디파스타(ORAMEDYPASTE))-1TUBE | 
                653400793 | 
                4,500 | 
                10G | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 오라팡 28정 | 
                659901460 | 
                30,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 오마프원페리주362ml | 
                640006700 | 
                70,000 | 
                 | 
              2023-09-01 | 
               
              
                | 오메크린크림30mg | 
                641605991 | 
                15,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 오스테오미네랄30캡슐 | 
                 | 
                30,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 오코빅주 | 
                629700091 | 
                20,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 옥시카로틴플러스정 | 
                 | 
                45,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 유니씨주20ml | 
                649502551 | 
                20,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 유락신연고 50g | 
                643601401 | 
                3,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 유박스 0.5ml(B형간염 11세미만) | 
                668900913 | 
                15,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 유박스비프리필드주1ml(B형간염 11세이상) | 
                668902161 | 
                23,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 유히브주 | 
                668901890 | 
                40,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 이부프로펜 프리믹스주 400mg/100ml | 
                642308671 | 
                20,000 | 
                 | 
              2022-09-22 | 
               
              
                | 이지에프새살연고 | 
                641604661 | 
                22,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 이토드정 | 
                671802840 | 
                270 | 
                 | 
              2025-02-01 | 
               
              
                | 인플루엔자 0.5cc(3가) | 
                643603610 | 
                35,000 | 
                 | 
              2025-09-01 | 
               
              
                | 인플루엔자 0.5cc(4가) | 
                643605131 | 
                45,000 | 
                 | 
              2025-09-01 | 
               
              
                | 일본뇌염(사백신-세포배양 0.4ml) | 
                643605041 | 
                40,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 일본뇌염(사백신-세포배양 0.7ml) | 
                643605001 | 
                45,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 위고비 프리필드펜 0.25 | 
                654400661 | 
                290,000 | 
                 | 
              2025-08-20 | 
               
              
                | 위고비 프리필드펜 0.5 | 
                654400671 | 
                300,000 | 
                 | 
              2025-08-20 | 
               
              
                | 위고비 프리필드펜 1.0 | 
                654400681 | 
                320,000 | 
                 | 
              2025-08-20 | 
               
              
                | 위고비 프리필드펜 1.7 | 
                654400701 | 
                400,000 | 
                 | 
              2025-08-20 | 
               
              
                | 위고비 프리필드펜 2.4 | 
                654400691 | 
                450,000 | 
                 | 
              2025-08-20 | 
               
              
                | 조스타박스주(대상포진생바이러스백신) | 
                655500901 | 
                170,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 조플루자정 40mg | 
                645001460 | 
                85,000 | 
                 | 
              2023-11-23 | 
               
              
                | 지노트로핀 고퀵 펜주 36IU | 
                648903161 | 
                229,400 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 지씨비타오주 | 
                681100131 | 
                3,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 지씨징크주 | 
                681100161 | 
                40,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 진코발주 | 
                670601941 | 
                5,000 | 
                 | 
              2021-08-13 | 
               
              
                | 칼라민로션-100ML | 
                657400580 | 
                2,700 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 코네티비나거즈 | 
                059900020 | 
                8,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 코네티비나겔 30g | 
                059900011 | 
                70,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 코티소루주 | 
                655601681 | 
                4,000 | 
                 | 
              2023-02-06 | 
               
              
                | 크레아정 | 
                649808300 | 
                1,300 | 
                 | 
              2025-08-25 | 
               
              
                | 크레온캡슐25000 | 
                644206290 | 
                1,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 타스나정(탄산수소나트륨) | 
                662501680 | 
                63 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 타우로린주2% 250ml | 
                647801081 | 
                80,000 | 
                 | 
              2022-06-01 | 
               
              
                | 탄툼베르데네뷸라이저(염산벤지다민) | 
                645701191 | 
                7,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 트레스탄캅셀 | 
                647802340 | 
                775 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 파이브로베인주 | 
                684900041 | 
                38,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 페라미플루주15ml | 
                643604611 | 
                35,000 | 
                 | 
              2023-11-23 | 
               
              
                | 페라원스프리믹스주 | 
                643308751 | 
                80,000 | 
                 | 
              2023-12-21 | 
               
              
                | 폴락스산1포 | 
                650202471 | 
                900 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 푸레파인 마일드 좌제 1개 | 
                642906390 | 
                1,200 | 
                 | 
              2023-05-15 | 
               
              
                | 푸르민주5mg(마늘주사) | 
                669904211 | 
                30,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 프라이멘주 | 
                646601190 | 
                15,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 프리브로펜 주 104mL | 
                678901281 | 
                20,000 | 
                 | 
              2024-05-01 | 
               
              
                | 프로디악스-23 프리필드실린지(폐렴) | 
                655501941 | 
                55,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 프로파인퓨전주100ml | 
                645103771 | 
                25,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 프루칼로정  1mg | 
                646004580 | 
                1,320 | 
                 | 
              2023-05-01 | 
               
              
                | 프루칼로정  2mg | 
                646004590 | 
                1,980 | 
                 | 
              2023-05-01 | 
               
              
                | 프리베나 20 프리필드 (폐렴) | 
                648903941 | 
                150,000 | 
                 | 
              2025-09-25 | 
               
              
                | 프리베나13주(폐렴구균 씨알엠(CRM197) 단백접합백신) | 
                648902271 | 
                120,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 프카인크림 | 
                670602513 | 
                2,500 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 플라센텍스주 | 
                662800061 | 
                60,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 플라스마라이트148주500ml | 
                646601611 | 
                22,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 플로실 헤모스태틱 매트릭스 | 
                646601401 | 
                600,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 하이스탈정 | 
                649803700 | 
                215 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 하이코민주 | 
                670602631 | 
                3,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 훼럼키드액 60ml | 
                644904714 | 
                11,000 | 
                 | 
              2021-12-10 | 
               
              
                | 헤모렉스좌제1개 | 
                645602170 | 
                1,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                | 후라바솔주10%250ml | 
                640001151 | 
                25,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 후라바솔주8.5%250ml | 
                640001421 | 
                25,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 후라바솔주8.5%500ml | 
                640001431 | 
                30,000 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 후라바솔 헤파주250ml | 
                640004110 | 
                35,000 | 
                 | 
              2022-08-08 | 
               
              
                | 후시메드연고 1g당 | 
                643600832 | 
                328 | 
                 | 
              2022-09-30 | 
               
              
                | 훼르30캡슐 | 
                 | 
                30,000 | 
                 | 
              2021-07-01 | 
               
              
                 | 
                 | 
                  | 
                 | 
               | 
               
              
                 | 
                 | 
                  | 
                 | 
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                 | 
                 | 
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